Check-Analyse für einen Brunnen anfragen Mit den folgenden Angaben können Sie eine erste Check-Analyse für einen Brunnen anfragen. Wir prüfen die Datengrundlage und teilen Ihnen mit, ob die Check-Analyse sinnvoll möglich ist oder welche Informationen noch fehlen. Beim Absenden Ihres Formulars ist ein Fehler aufgetreten. Bitte versuchen Sie es erneut. Name / Ansprechpartner/in * Dieses Feld ist erforderlich. Organisation / Unternehmen / Kommune * z. B. Stadtwerk, Zweckverband, Ingenieurbüro oder Behörde. Dieses Feld ist erforderlich. E-Mail * Dieses Feld ist erforderlich. Telefon Dieses Feld ist erforderlich. Angaben zum Brunnen / zur Grundwasserentnahme Ort der Entnahmestelle (Stadt / Gemeinde) * Dieses Feld ist erforderlich. Bezeichnung des Brunnens / der Entnahmestelle Dieses Feld ist erforderlich. Ziel der Förderung / weiterer Förderweg Dieses Feld ist erforderlich. Gibt es weitere Brunnen oder Entnahmestellen, die gleichzeitig oder im Wechsel betrieben werden? Bitte auswählen Nein Ja, nur Reserve- oder Wechselbetrieb Ja, gleichzeitiger oder kombinierter Betrieb Noch unklar Was möchten Sie prüfen oder verbessern? * Dieses Feld ist erforderlich. Grunddaten für die Ersteinschätzung Entnommene Wassermenge im letzten verfügbaren Jahr (m³/Jahr) * Bitte geben Sie den tatsächlichen Jahreswert der Entnahme aus Ihrer Betriebs- oder Verbrauchsdokumentation an. m³/Jahr Dieses Feld ist erforderlich. Energieverbrauch im letzten verfügbaren Jahr (kWh/Jahr) * Bitte geben Sie den Jahresverbrauch für denselben Zeitraum wie bei der entnommenen Wassermenge an. kWh/Jahr Dieses Feld ist erforderlich. Ruhewasserspiegel, soweit bekannt Dieses Feld ist erforderlich. Betriebswasserspiegel bei zugehöriger Fördermenge * Dieses Feld ist erforderlich. Druck am Brunnenkopf / Übergabepunkt zur Rohwasserleitung (bar) * Dieses Feld ist erforderlich. Einbautiefe der Unterwassermotorpumpe, soweit bekannt Dieses Feld ist erforderlich. Steigleitung im Brunnen: Nennweite / Abmessung und Werkstoff, soweit bekannt Dieses Feld ist erforderlich. Ergänzende Angaben, soweit vorhanden Tägliche Entnahmemenge, soweit vorhanden (m³/Tag) Dieses Feld ist erforderlich. Stündliche Fördermenge, soweit vorhanden (m³/h) Dieses Feld ist erforderlich. Täglicher Energieverbrauch, soweit vorhanden (kWh/Tag) Dieses Feld ist erforderlich. Weitere Angaben zum Brunnen, soweit vorhanden Pumpen und Betriebsweise Pumpentyp / Hersteller, soweit bekannt Dieses Feld ist erforderlich. Betriebsart der Brunnenpumpe, soweit bekannt Dieses Feld ist erforderlich. Steuerungs- oder Regelungsgröße, soweit bekannt Dieses Feld ist erforderlich. Weitere Schritte und verfügbare Unterlagen Ist eine Sanierung, Erneuerung oder ein Fördervorhaben geplant? Bitte auswählen Ja Noch offen Nein Können Sie bei Bedarf ergänzende Daten oder Unterlagen zur Verfügung stellen? Zum Beispiel Brunnenpass, Pumpendaten, Angaben zu Wasserständen und Entnahmemengen, Pumpversuchs- oder Genehmigungsunterlagen sowie Energie- oder Messdaten. Falls solche Unterlagen für die Einschätzung hilfreich sind, stimmen wir die Übermittlung gesondert mit Ihnen ab. Bitte auswählen Ja, entsprechende Daten oder Unterlagen sind vorhanden Teilweise / müsste geprüft werden Derzeit nicht vorhanden Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen. Meine Angaben werden zur Bearbeitung meiner Anfrage verarbeitet. * Dieses Feld ist erforderlich. Bitte bestätigen Sie, dass Sie kein Roboter sind. Anfrage unverbindlich senden Beim Absenden Ihres Formulars ist ein Fehler aufgetreten. Bitte versuchen Sie es erneut.